Os resultados de um ensaio clínico randomizado (ECR) divulgados hoje no periódico PLOS ONE revelam impactos poderosos de uma programação direcionada e transformadora de gênero na saúde e na violência em Ruanda.
Quase dois anos após participar de um programa MenCare para pais e casais em Ruanda, como parte de Cuidados Masculinos+, os homens têm quase metade da probabilidade de usar violência contra suas parceiras e passam quase uma hora a mais por dia fazendo tarefas domésticas*, revela um novo ensaio clínico randomizado (ECR). Esta avaliação, lançado hoje pela revista PLOS ONE é liderado pelo co-coordenador global da MenCare Equimundo, juntamente com o Centro Biomédico de Ruanda e Centro de Recursos para Homens de Ruanda (RWAMREC), um parceiro da MenCare. É um dos poucos estudos rigorosos que mostram que envolver os homens quando eles se tornam pais e focar em melhorar os relacionamentos do casal pode ser uma estratégia eficaz para reduzir o uso de violência contra as mulheres pelos homens e melhorar os relacionamentos dentro do lar.
“Nossos papéis são iguais; não há nada que ela possa fazer que eu não possa fazer. Da mesma forma, não há nada que eu possa fazer que ela não possa fazer.” – Participante masculino
Embora Ruanda tenha sido considerada um pilar da igualdade de gênero na comunidade internacional, a igualdade de gênero – particularmente nas relações domésticas cotidianas – não foi totalmente concretizada. Altas taxas de violência dos homens contra as mulheres e barreiras ao acesso das mulheres aos métodos de planejamento familiar que elas desejam ainda existem: 19% das mulheres casadas relatam uma necessidade não atendida de planejamento familiar; apenas 23% das mulheres ruandesas são capazes de tomar decisões sobre sua própria saúde; e mais de 20% das mulheres casadas relatam ter sofrido violência física e/ou sexual de seus maridos no ano passado.
Trabalhar com homens como aliados para superar tais barreiras é uma abordagem relativamente nova, e até agora houve pouca evidência rigorosa sobre o impacto e os efeitos de longo prazo de tais programas. Este novo estudo descobre que tais programas podem funcionar ajudando casais a desenvolver as habilidades necessárias para ter relacionamentos mais fortes, mais igualitários e não violentos. Particularmente quando focam no poder e nos papéis de gênero, tais programas podem transformar ideias e normas sobre quem faz o quê e quem tem poder no lar, bem como em relações íntimas.
Este ECR avaliou o impacto do programa MenCare para pais e casais (conhecido como Programa P globalmente e Bandebereho, que significa “modelo” em Kinyarwanda, em Ruanda). O programa MenCare foi conduzido com futuros pais e pais de crianças pequenas (de 21 a 35 anos) e incluiu seus cônjuges ou parceiros em quatro distritos de Ruanda. O programa usou um currículo de 15 sessões adaptado ao contexto ruandês do Programa P. O currículo foi desenvolvido inicialmente na América Latina e inclui sessões sobre gênero e poder, paternidade, comunicação e tomada de decisão do casal, violência, assistência, desenvolvimento infantil e envolvimento dos homens na saúde reprodutiva e materna.
Os homens se reuniam semanalmente com os mesmos grupos de pares, de suas próprias comunidades, por um período de 4 a 5 meses; as mulheres se juntavam a seus parceiros por aproximadamente metade das sessões. As sessões forneciam a oportunidade, muitas vezes pela primeira vez, para homens e mulheres falarem sobre suas esperanças e medos ao se tornarem pais; para discutir tópicos específicos como gravidez, contracepção e violência; e para aprender e melhorar seu relacionamento com seus parceiros, incluindo comunicação, resolução de conflitos e compartilhamento de responsabilidades de cuidado.
Vinte e um meses após o início do programa MenCare para pais e casais, 575 casais masculinos e femininos selecionados aleatoriamente que participaram das discussões foram comparados com 624 casais semelhantes que foram selecionados aleatoriamente para não participar. Os resultados incluem:
- Taxas mais baixas de violência física e sexual: As taxas de violência sofrida por mulheres no programa MenCare por seus maridos ou parceiros foram quase metade das taxas sofridas no grupo de comparação: 33% das participantes do programa sofreram violência física de um marido ou parceiro no ano passado, contra 57% no grupo de comparação, e 35% das participantes do programa sofreram violência sexual de seus maridos ou parceiros, contra 60% no grupo de comparação.
“Ele costumava ficar fora e voltar muito tarde da noite e não tinha tempo para discutir comigo. Isso era um obstáculo ao desenvolvimento da família e levava a conflitos. Depois dos treinamentos […] ele entendeu sobre violência. Ele se avaliou e percebeu que estava ameaçando violência contra mim.”
– Participante feminina
- Maior uso de contraceptivos: 70% de mulheres no programa MenCare vs. 61% no grupo de comparação relatam atualmente usar contraceptivos modernos.
- Taxas mais baixas de violência contra crianças tanto por homens quanto por mulheres no programa MenCare do que por aqueles no grupo de comparação, entre casais que já têm filhos.
- Maior partilha dos cuidados com os filhos e com o lar e homens gastando mais tempo fazendo trabalho de cuidado não remunerado. Homens que participaram do programa MenCare gastaram cerca de 2 horas e um quarto por dia em cuidado não remunerado – comparado aos homens no grupo de comparação, que gastaram cerca de 1 hora e 24 minutos fazendo trabalho similar. Isso é um aumento de 52 minutos por dia, ou mais de 60%.
“Eu sentia que qualquer um que me visse carregando uma criança nas costas e levando-a para uma unidade de saúde iria rir de mim. Eu sentia que isso era um grande problema para mim. Eu também me sentia desconfortável dando banho em uma criança em minha casa. Mas, conforme eles nos treinaram, essas percepções desapareceram gradualmente.” – Participante masculino
- Maior envolvimento das mulheres na tomada de decisões no seio familiar: Isso inclui a decisão de ter filhos e o espaçamento entre eles, bem como a tomada de decisões financeiras: 56% de mulheres no programa MenCare dizem que o homem tem a palavra final sobre o uso da renda e despesas semanais/mensais, contra 79% que dizem isso no grupo de comparação, uma diferença de cerca de 30%.
“Não tenho mais medo. Estamos agora discutindo sobre o que é necessário […] taxas escolares para nossos filhos, sobre planejamento familiar e sobre gastar dinheiro.” – Participante feminina
- Este é o primeiro estudo de um programa para envolver homens que demonstrou pelo menos algum impacto em comparecimento das mulheres às consultas de saúde pré-natal: As mulheres no programa MenCare compareceram em média a 3,4 consultas, em comparação com aquelas no grupo de comparação, que compareceram em média a 3,1 consultas.
O estudo afirma que mirar na transição para a paternidade e apoiar casais com habilidades para tornar seus relacionamentos mais fortes e mais igualitários pode levar a relacionamentos mais equitativos e menos violentos, e pode levar adicionalmente a menos violência contra crianças. Parceiros em pelo menos 15 países têm trabalhado para adaptar e implementar esse modelo, e a Equimundo tem trabalhado com as principais partes interessadas em Ruanda e em outros lugares para expandir o programa.
O programa MenCare+, desenvolvido a partir dos princípios da campanha MenCare, foi uma colaboração de quatro países entre a Equimundo e a Rutgers de 2013 a 2015, criada para envolver homens de 15 a 35 anos como parceiros na saúde materna, neonatal e infantil e na saúde e direitos sexuais e reprodutivos.
Leia o artigo completo na PLOS ONE aqui.
* Resultados apresentados em comparação a um grupo de controle que foi selecionado aleatoriamente para não participar do programa MenCare.
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