Escalando Bandebereho: uma intervenção positiva de paternidade e igualdade de gênero em Ruanda

Escrito por: Kate Doyle, Equimundo Fellow e Emmanuel Karamage, RWAMREC

Em Ruanda, esforços têm sido contínuos para levar a intervenção transformadora de gênero Bandebereho para escalar através do setor de saúde, com o objetivo de longo prazo de tornar a intervenção disponível para todas as famílias em todo o país. Bandebereho, adaptado do Programa P, envolve homens na promoção da saúde materna, neonatal e infantil, prevenção da violência, cuidados e relações de casal mais saudáveis. Pais expectantes e atuais de crianças pequenas são convidados a participar de sessões semanais em pequenos grupos de reflexão crítica, discussão e atividades participativas com outros homens e casais em suas comunidades. Foi adaptado pela primeira vez ao contexto ruandês em 2013 pelo Rwanda Men's Resource Center (RWAMREC) e Equimundo. Em seu piloto inicial, quarenta e oito pais treinados facilitaram as sessões de grupo – alcançando mais de 3.000 homens e mulheres em suas comunidades em menos de dois anos.

UM ensaio clínico randomizado demonstraram que as sessões de grupo tiveram um impacto significativo em múltiplos resultados relacionados à saúde e ao gênero, incluindo: uso de violência por homens contra suas parceiras, uso de violência por ambos os pais contra seus filhos, atendimento pré-natal por mulheres e acompanhamento por homens, uso de planejamento familiar por casais e participação e tempo gasto por homens em tarefas domésticas e de cuidados com as crianças. Mais importante, a intervenção também levou a melhorias na comunicação do casal e na participação das mulheres na tomada de decisões domésticas.

Após o sucesso inicial de Bandebereho, RWAMREC, Equimundo e o Rwanda Biomedical Center – por meio do departamento de Saúde Materna, Infantil e Comunitária – embarcaram em uma jornada para expandir o alcance, a disponibilidade e a relação custo-benefício da intervenção, incorporando-a ao setor de saúde. Desde 2019, eles colaboram para treinar agentes comunitários de saúde – que formam uma parte crítica do sistema de saúde de Ruanda e estão presentes em todas as aldeias – para testar a entrega das sessões de grupo transformadoras com casais como parte de seu trabalho de rotina em um distrito. Com o apoio do Fundo WOW (Work and Opportunities for Women) do Reino Unido, Saving Brains e Wellspring Philanthropic, 432 agentes comunitários de saúde alcançaram quase 10.000 homens e mulheres desde o início de 2020, apesar dos imensos desafios e interrupções apresentados pela pandemia de COVID-19.

A mudança de um modelo liderado por ONGs para um que está inserido no sistema de saúde é um processo que foi possível graças à forte colaboração com várias instituições governamentais – lideradas pelo RBC e o Ministério da Saúde, e incluindo o governo distrital e autoridades de saúde, o Ministério de Gênero e Promoção da Família e a Agência Nacional de Desenvolvimento da Primeira Infância. Após pouco mais de dois anos de implementação, monitoramento e avaliação, os parceiros agora estão olhando para o futuro e planejando como implementar o Bandebereho em todos os 30 distritos do país.

No final de maio, o Rwanda Biomedical Center e o RWAMREC convocaram uma sessão de estratégia de três dias para moldar uma estratégia nacional para levar o Bandebereho à escala nacional no setor de saúde. Vinte representantes e especialistas técnicos do RBC, Ministério da Saúde, Ministério de Gênero e Promoção da Família, Agência Nacional de Desenvolvimento da Primeira Infância, governo do distrito de Musanze, unidades de saúde, RWAMREC e Equimundo se reuniram para relembrar o progresso e as lições aprendidas e concordar sobre a maneira mais eficaz e sustentável de implementar o Bandebereho em mais distritos. A reunião demonstrou a importância e o poder da colaboração multissetorial, cocriação e propriedade governamental. O grupo testemunhou o impacto do Bandebereho nas comunidades locais, particularmente durante a pandemia, e se comprometeu novamente a institucionalizar a abordagem no setor de saúde. Nos próximos meses, a estratégia será finalizada e submetida à aprovação do governo, marcando um importante ponto de virada para envolver homens e casais em Ruanda no desafio às normas de gênero injustas que prejudicam a saúde e o bem-estar de suas famílias.